国産の無添加ドッグフード・オーガニック製品の販売ならビッグウッドオンラインショップ

1,お名前　　2,郵便番号　　3,ご住所 　　4,メールアドレスまたはFAX番号　　5,電話番号

6,愛犬のお名前　　7,愛犬の年齢　　8,愛犬の体重　　9,犬種　　10,愛犬の性別は？

11,避妊去勢はしていますか？※去勢避妊している場合は、手術日も記入してください。手術日： 年 月頃

12,現在の食事の状況を教えてください。※下記内容よりお選びください。

・ドライフード　　・ウェットフード　　・手づくり　　・お肉/お野菜をトッピング

13,現在のお悩みや病名を教えてください。

・涙やけ　　・ダイエット　　・食物アレルギー　　・アレルギー　　・アトピー性皮膚炎
・関節炎　　・癲癇　　・腫瘍/ガン　　・白内障　　・心臓病　　・肝臓　　・腎臓　　
・消化不良　　・膀胱炎/結石　　・去勢/避妊　　・糖尿病　　・ストレス解消　　・胆嚢　　
・クッシング症候群　　 ・アジソン病　　・副腎　　・甲状腺　　・血小板減少　　・貧血
・白血病　　・その他

14,ご希望のフードのタイプ※下記内容よりお選びください。

・ドライフード　2.1ｋｇ単位（フードサイズ：直径７ｍｍの中粒タイプ）
・小分け希望の場合： 700ｇ×3袋
・小分け希望の場合： 1050ｇ×2袋
※指定がない場合は、２.１ｋｇ×１袋でお送りさせていただきます。
※小分けを希望された場合は小分け処理手数料をいただいております。
※ご不明な点はお問い合わせください。
・炊き込みご飯　100ｇ入り　15袋単位
・炊き込みご飯　200ｇ入り　15袋単位
・黒おじや　150ｇ入り　20袋単位
・トッピングシチュー　70ｇ入り　15袋単位
・トッピングシチュー　150ｇ入り　15袋単位

15,アレルギー反応のある食材

・牛肉　　・豚肉　　・鶏肉　　・ラム肉　　・鹿肉　　・猪肉　　・鴨肉　　・馬肉　　
・カツオ　　・マグロ　　・サーモン　　・卵　　・ヤギミルク　　・大豆　　・小麦　　
・ハト麦　　・玄米　　・白米　　・あわ　　・きび　　・おから　　・緑豆　　・じゃがいも
・サツマイモ　　・さといも　　・シモン　　・山芋　　・紫芋　　・キヌア　　・かぼちゃ
・にんじん　　 ・トマト　　・キャベツ　　・ゴーヤ　　・ブロッコリー　　・大根　　
・チンゲン菜　　・ほうれん草　　・ごぼう　　・レンコン　　・キュウリ　　・ピーマン　　
・ナス　　・オクラ　　・インゲン　　・小松菜　　・白カブ　　・白菜　　・みず菜　　
・グリーンリーフ　　・菜の花　　・春菊　　・海藻　　・ガーリック　　・ハウスダスト

16,オーダーメイドしたい食事※下記内容よりお選びください。

・お肉主体の食事
（牛肉・豚肉・鶏肉・鹿肉からご希望のお肉を記入してください）

・お魚主体の食事
（カツオ・マグロ・サーモンからご希望のお魚を記入してください）

・低カロリー低脂肪の食事
（おからを配合したダイエットドライフード・鶏肉・鹿肉の炊き込みご飯・黒おじやベースの食事）

・低たんぱく質の食事
（マグロ・かつお主体のドライフード・鶏肉の炊き込みご飯・黒おじやべースの食事）

・マグネシウム・リンのバランスを調整した食事
（結石をサポートするクランベリー・ヤロウ・オリーブリーフを配合した食事）

・病気に対応した療法食
（病気をサポートするハーブを配合した食事）

17,その他気になる点やご要望をお聞かせください。